패혈증 폐혈증 증상, 원인, 쇼크, 뜻, 예방, 사망등에 대해 알아보자

 

 

패혈증은 감염에 의해 유발된 전신 염증 반응으로, 적절한 치료 없이 진행될 경우 생명을 위협하는 질환이다. 폐혈증이라는 용어는 역사적으로 혈액 내에 미생물이 존재하는 상태나, 감염으로 인한 전신 반응을 묘사하는 데 사용되어 왔다. 오늘날에는 ‘패혈증’이라는 용어가 주로 사용되며, 초기 감염에서부터 체내 염증 반응, 그리고 급성 쇼크까지 일련의 병리 과정을 모두 포함하는 개념으로 확립되어 있다.

패혈증은 전 세계적으로 발생률이 높으며, 특히 면역력이 약한 고령자, 만성 질환을 앓고 있는 사람들, 또는 심한 외상 및 수술 후 환자에서 발생 위험이 크다. 이 질환은 빠른 시간 내에 진행되기 때문에 조기 진단 및 즉각적인 치료가 필수적이다. 본 문서에서는 패혈증 및 폐혈증의 정의와 의미, 주요 원인과 임상 증상, 쇼크(특히 패혈성 쇼크)의 개념, 그리고 예방 및 사망률 관련 사항을 체계적으로 다룸으로써, 환자, 보호자 및 의료 관계자들이 전반적인 질환 이해와 효과적인 대처 방안을 마련할 수 있도록 도움을 주고자 한다.

패혈증 및 폐혈증의 정의 및 의미

패혈증은 감염에 의하여 유발되는 전신적 염증 반응 증후군(SIRS)으로, 감염원에 대한 신체의 과도한 면역 반응에 의해 다수의 장기가 동시에 손상될 수 있는 상태를 의미한다.

• 패혈증(Sepsis):
  감염에 따른 전신 염증 반응이 통제되지 않고 진행되는 상태로, 체내에 존재하는 병원체나 그 독소에 의한 면역 반응이 지나치게 활발해져 혈관 확장, 혈압 저하, 장기 부전 등이 발생하는 질환이다.
• 폐혈증:
  전통적으로는 혈액 내에 미생물이 존재하는 상태(박테리아혈증)를 의미했으나, 현재는 패혈증과 유사한 임상적 상황을 지칭하는 용어로 혼용되는 경우가 많다. 다만, 엄밀히 말하면 폐혈증은 미생물의 혈류 침투와 관련된 개념으로, 패혈증은 그 결과로 나타나는 전신 염증 반응 전체를 포괄한다.

두 용어 모두 감염에 의한 전신 반응을 내포하고 있으며, 조기에 진단하고 치료하지 않을 경우 생명에 중대한 위협이 될 수 있음을 의미한다.

패혈증 및 폐혈증의 원인

패혈증은 주로 감염에 의해 발생하며, 감염원과 병원체의 종류에 따라 여러 원인이 존재한다.

 

 

 

 

• 세균 감염:
  대부분의 패혈증 사례는 세균 감염에 기인한다.
  • 그룹 A 베타용혈성 연쇄상구균, 폐렴구균, 황색포도상구균, 장내 세균 등 여러 세균이 혈류를 타고 전신으로 확산되면서 패혈증을 유발할 수 있다.
  • 특히 병원 내 감염이나 면역력이 저하된 환자에서 세균 감염이 패혈증으로 진행되는 빈도가 높다.
• 바이러스 감염:
  독감, 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 등 일부 바이러스 감염도 패혈증을 유발할 수 있다.
  • 바이러스에 의한 패혈증은 주로 전신적인 염증 반응과 함께 다기관 부전을 야기할 수 있다.
• 진균 및 기생충 감염:
  면역력이 심하게 약해진 환자(예: 장기 이식 환자, HIV 감염자)에서는 곰팡이 감염에 의한 패혈증 사례도 보고되고 있다.
• 감염 경로:
  감염은 외부 상처, 수술 후 감염, 카테터 삽입, 호흡기 또는 비뇨기 계통의 감염 등을 통해 혈류로 침투하게 된다.
  따라서 감염 발생 부위에 따른 조기 관리와 위생 유지가 중요하다.

패혈증 및 폐혈증의 주요 증상

패혈증은 초기에는 증상이 미미할 수 있으나, 빠르게 진행되면서 전신에 다양한 증상을 유발한다.

• 고열 및 오한:
  체온 상승과 함께 한기가 동반되며, 고열이 지속된다.
• 빈맥 및 호흡 곤란:
  심박수가 증가하고 호흡이 빠르고 얕게 나타난다.
• 저혈압:
  혈관 확장과 혈액 순환 장애로 인해 혈압이 급격히 떨어지며, 이는 쇼크로 발전할 수 있다.
• 의식 변화:
  혼란, 어지러움, 졸림, 심한 경우 혼수상태에 빠질 수 있다.
• 소변량 감소:
  신장 기능 저하로 인해 소변 생성이 줄어들며, 이는 다기관 부전의 전조로 작용할 수 있다.
• 전신 부종 및 피로감:
  염증 반응에 따른 혈관 투과성 증가로 조직에 체액이 축적되어 부종이 발생하고, 극심한 피로감과 무기력증이 나타난다.

이와 같은 증상들은 패혈증의 진행 정도에 따라 다양하게 나타나며, 증상이 급격하게 악화될 경우 즉각적인 응급 치료가 필요하다.

패혈증 및 폐혈증의 쇼크(패혈성 쇼크)란?

패혈증의 진행 단계 중 가장 위급한 상태는 **패혈성 쇼크(Septic Shock)**이다.

• 정의:
  패혈성 쇼크는 패혈증 환자에서 혈압이 지속적으로 낮아져(저혈압) 조직 관류가 감소하고, 결과적으로 다기관 부전이 발생하는 상태를 말한다.
• 특징:
  충분한 체액 보충에도 불구하고 혈압이 회복되지 않고, 혈액 순환 부전으로 인한 산소 공급 부족이 이어진다.
  이는 심각한 생리학적 불균형과 대사 장애를 초래하며, 높은 사망률과 직결된다.
• 진단 기준:
  혈압 저하, 높은 젖산 수치, 그리고 다기관 부전 징후 등이 포함되며, 신속한 진단과 즉각적인 치료가 요구된다.
• 치료:
  체액 보충, 혈관수축제 사용, 항생제 투여와 함께 다기관 부전 예방을 위한 집중 치료가 필수적이다.

패혈성 쇼크는 패혈증의 최악의 합병증 중 하나로, 조기 진단과 긴급 치료가 결정적인 생존 요인이 된다.

 

 

 

패혈증 및 폐혈증 예방

패혈증 예방은 감염의 조기 관리와 면역력 강화, 위생 관리 등을 중심으로 이루어진다.

• 개인 위생 및 감염 예방:
  자주 손 씻기, 기침이나 재채기할 때 입과 코 가리기, 상처 소독 등 기본적인 위생 수칙을 철저히 지켜 감염원에 노출되는 것을 최소화한다.
• 예방 접종:
  인플루엔자, 폐렴구균, 코로나바이러스 등 감염 위험이 높은 질환에 대한 예방 접종을 통해 감염 위험을 줄인다.
• 건강관리:
  규칙적인 운동과 균형 잡힌 식사, 충분한 수면을 통해 면역력을 유지하고, 만성 질환 관리를 철저히 하여 감염에 대한 저항력을 높인다.
• 의료 환경 관리:
  병원 등 의료기관에서는 감염 통제 지침을 준수하고, 카테터나 주사 부위의 무균 관리 등을 통해 의료 관련 감염을 예방한다.
• 조기 진단과 치료:
  감염 초기 증상이 나타날 경우 신속하게 의료기관을 방문하여 진단과 치료를 받음으로써 패혈증으로 진행되는 것을 방지한다.

패혈증 및 폐혈증의 사망률과 합병증

패혈증은 신속한 조치가 이루어지지 않을 경우 생명을 위협하는 질환으로, 높은 사망률과 다수의 합병증을 동반할 수 있다.

• 사망률:
  패혈증과 패혈성 쇼크는 환자의 전신 상태와 기저질환, 치료 시작 시기, 의료 환경 등에 따라 사망률이 크게 달라진다.
  특히, 패혈성 쇼크 환자는 사망률이 매우 높아 30% 이상인 경우도 있으며, 조기 치료가 생존률을 크게 좌우한다.
• 합병증:
  패혈증은 다기관 부전(신장, 간, 심장, 폐 등)으로 이어질 수 있으며, 만성 후유증이나 면역체계의 약화로 인한 재감염, 장기적인 신경학적 손상 등이 발생할 수 있다.
• 치명적 영향:
  빠르게 진행되는 패혈증은 심한 전신 염증 반응과 대사 장애를 유발하여 신체 각 부위에 돌이킬 수 없는 손상을 남기기도 하므로, 예방과 조기 치료가 결정적으로 중요하다.

응급 처치 및 초기 치료의 중요성

패혈증은 빠르게 악화될 수 있는 응급 질환이므로, 초기 대응 및 응급 처치가 매우 중요하다.

• 응급 처치:
  패혈증이 의심되는 환자는 신속하게 응급실로 이송되어 체액 보충, 혈압 관리, 항생제 투여 등의 응급 처치를 받아야 한다.
• 조기 목표 치료:
  'Golden Hour' 개념에 따라, 감염 의심 시 1시간 이내에 적절한 항생제와 수액 치료를 시작하는 것이 생존률을 크게 향상시킨다.
• 다학제적 팀 치료:
  중환자실에서는 감염 전문의, 내과, 외과, 임상 약리학자 등이 함께 협력하여 환자의 전신 상태를 면밀히 모니터링하며, 신속한 맞춤형 치료를 진행한다.

예방 교육 및 사회적 노력

패혈증 예방은 개인의 노력뿐만 아니라 사회 전반의 감염 관리 체계 강화와 공중 보건 정책에 달려 있다.

• 의료 교육:
  의료진과 일반인을 대상으로 한 감염 예방 교육, 패혈증 초기 증상 및 위험 인자에 대한 인식 제고 활동이 필요하다.
• 보건 정책:
  각종 감염병 관리 지침 강화, 예방 접종 확대, 의료기관 내 감염 통제 시스템 개선 등의 정책적 지원이 패혈증 예방에 중요하다.
• 지역사회 지원:
  노인, 만성질환자, 면역 저하 환자 등 취약 계층에 대한 정기 검진과 예방 치료 지원, 지역사회 내 공공 보건 캠페인 등이 패혈증 발생률을 낮추는 데 기여한다.

최신 연구 동향 및 미래 전망

패혈증 관련 연구는 최근 생물학적 표적 치료, 빠른 진단 기술, 그리고 디지털 헬스와 원격 의료 시스템의 발전과 함께 빠르게 진행되고 있다.

• 분자 진단 기술:
  PCR, 유전자 배열 분석, 바이오센서를 활용한 신속 진단 기술이 개발되어 감염원 및 패혈증 진행 상황을 빠르게 파악할 수 있도록 돕고 있다.
• 면역치료 및 표적 치료:
  면역조절제와 단일클론 항체, 그리고 최신 세포치료법 등은 패혈증의 면역 반응을 조절하고, 합병증 발생률을 낮추기 위한 새로운 치료 전략으로 연구되고 있다.
• 디지털 헬스와 원격 모니터링:
  웨어러블 기기와 원격 진료 시스템을 통해 환자의 생체 신호를 실시간 모니터링하며, 조기 경보 시스템을 구축하는 연구도 진행 중이다.

이와 같은 최신 기술과 치료 전략은 향후 패혈증과 폐혈증의 진단 및 치료에 혁신적인 변화를 가져와, 사망률 감소와 환자의 생존률 향상에 기여할 것으로 기대된다.

결론

패혈증(폐혈증)은 감염에 의한 전신 염증 반응으로, 초기 증상에서부터 패혈성 쇼크로의 진행, 그리고 다기관 부전과 높은 사망률 등 심각한 결과를 초래할 수 있는 응급 질환이다.

본 문서에서는 패혈증 및 폐혈증의 정의와 의미, 주요 원인, 전형적인 증상, 쇼크의 개념, 그리고 예방 및 응급 치료 방법과 사망률에 관해 상세히 설명하였다. 조기 진단과 신속한 응급 처치는 생존율 향상에 결정적인 역할을 하며, 개인 위생 관리, 예방 접종, 건강 관리 등 사회 전반의 노력 또한 필수적이다.

또한, 최신 연구 동향과 신기술의 발전은 앞으로 보다 정밀하고 맞춤형 치료 전략을 제공할 것으로 기대되며, 이를 통해 패혈증으로 인한 합병증과 사망률을 효과적으로 낮출 수 있을 것이다. 의료진, 환자, 보호자 모두가 관련 정보를 충분히 공유하고, 체계적인 예방 및 치료 관리 프로그램에 참여함으로써 패혈증의 위험을 최소화할 필요가 있다.

결국, 패혈증은 전신 건강에 심각한 영향을 미치는 질환이지만, 예방과 조기 치료, 그리고 지속적인 모니터링을 통해 그 위험성을 크게 줄일 수 있으며, 공공 보건과 개인 건강 관리의 통합적 접근이 매우 중요한 역할을 한다.